Fermeture de FOP
Le Foramen Ovale Perméable (FOP) est une communication entre les deux oreillettes du cœur qui ne s’est pas complètement fermée à la naissance. Environ un tiers de la population normale présente un FOP.
Cette malformation n’empêche pas le cœur de faire son travail normalement. Dans certaines situations, un caillot peut s’y former, atteindre le cerveau et provoquer un accident vasculaire cérébral (AVC).
La fermeture du FOP est indiquée chez les personnes de moins de 60 ans ayant subi un AVC d’origine indéterminée (absence de fibrillation auriculaire, de thrombose carotidienne…). Elle est également indiquée chez les plongeurs ayant souffert d’accidents de décompression inexpliqués.
Une sonde porteuse du système de fermeture est introduite dans la veine fémorale au niveau du pli inguinal, et amenée jusqu’à l’oreillette gauche, à travers le FOP. Une prothèse en forme d’ombrelle se déploie afin de fermer l’orifice du FOP, et empêcher la migration de caillot vers le cerveau.
L'intervention dure environ 1 heure.
La veille de l’intervention
- L’infirmier fera une prise de sang et questionnera le patient sur les médicaments qu’il prend et sur ses allergies éventuelles (iode).
- L’aspirine doit être poursuivie jusqu’à l’admission.
- Les anticoagulants (Sintrom, Pradaxa, Xarelto, Eliquis) doivent être stoppés minimum 48 heures avant la procédure.
- Un électrocardiogramme sera réalisé.
- La tonte des plis inguinaux sera effectuée.
- Le patient prendra une douche avec du savon antiseptique.
Le jour de l’intervention
- L’infirmier prendra les paramètres du patient et lui administrera les médicaments prescrits par le médecin.
- Avant l’intervention, le patient doit être à jeun (ne rien boire ni manger à partir de la veille à minuit).
- Le patient prendra une douche avec du savon antiseptique.
La fermeture du FOP est réalisée dans une salle de cathétérisme cardiaque spacieuse avec un environnement stérile.
Une perfusion est placée au niveau du bras du patient afin de lui administrer divers médicaments (anticoagulants, sédatifs, antibiotiques pour prévenir l’infection).
Après administration d’une anesthésie générale, le cardiologue place des cathéters au niveau des plis de l’aine, permettant le passage des sondes jusqu’au cœur pour introduire le système de fermeture.
Durant toute la procédure, le patient est intubé et une échographie trans-œsophagienne est réalisée.
Un monitoring cardiaque sera maintenu jusqu'au lendemain de l’intervention.
Mobilisation
- Le patient devra rester couché pendant au moins 6 heures après l’intervention.
- Le premier lever se fera en présence d’un infirmier.
Plaie
- Le pansement sera refait le lendemain de l’intervention.
- Le point de ponction doit être surveillé (apparition d'un hématome/d’une induration).
Médicaments post-fermeture de FOP
- Le patient prendra une faible dose d’aspirine pendant 6 mois.
- En cas d'infection, le médecin traitant prescrira des antibiotiques pour éviter la fixation de bactéries sur la prothèse. Il en sera de même avant un soin dentaire.
Sortie de l’hôpital
Le lendemain de l’intervention, le patient passera un électrocardiogramme, une radiographie du thorax et une échographie du cœur.
En l’absence de complications, le retour au domicile est prévu le lendemain de l’intervention.
Le patient devra prendre des douches plutôt que des bains jusqu’à ce que la plaie inguinale soit refermée.
Le patient peut reprendre une vie normale (travailler, faire du sport) après quelques jours, excepté situation spéciale.
Un suivi en consultation avec échocardiographie doit être réalisé régulièrement afin de s'assurer du bon fonctionnement du système de fermeture.
En cas de douleur thoracique, de malaise, de palpitations, de fièvre, il est nécessaire de consulter un cardiologue pour vérifier le bon fonctionnement de la prothèse.
Contact et rendez-vous
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